ABSTRACT
ABSTRACT Pigmented villonodular synovitis is a rare proliferative condition of the synovium. Although the condition can present in any joint, the knee is the most commonly affected site. Despite being a benign condition, pigmented villonodular synovitis is often aggressive, with marked extra-articular extension in some cases. Monoarticular involvement occurs in two forms: localized and diffuse. The latter is more common, with a high recurrence rate. There is no standard method of management of this lesion. Open surgery is a classical and effective method for treatment. Arthroscopic synovectomy, however, has gained popularity, and has several advantages over the open technique particularly in exclusively articular cases. The combined approach is suggested in cases with extra-articular involvement. Synovectomy through any approach may prevent secondary osteoarthritis and subsequent joint arthroplasty. Internal irradiation or external beam radiation as an adjuvant treatment to surgical synovectomy appears to decrease the rate of local recurrence in diffuse cases. The authors observed a great heterogeneity in reporting of functional results, and specific conclusions should not be drawn. Each patient should be managed in accordance with his/her particular condition.
RESUMO A sinovite vilonodular pigmentada é uma rara condição proliferativa da membrana sinovial. Apesar de a doença poder estar presente em qualquer articulação, o joelho é o local mais frequentemente afetado. Ainda que doença benigna, geralmente tem comportamento agressivo, pode ter extensão extra-articular em alguns casos. O acometimento monoarticular ocorre em duas formas: localizada ou difusa. A forma difusa é mais comum e tem alta taxa de recorrência. Não há método padronizado para o manejo dessa lesão. O tratamento cirúrgico aberto é o método clássico e efetivo. A sinovectomia artroscópica, entretanto, tem ganhado popularidade e tem diversas vantagens sobre a técnica aberta, principalmente em casos exclusivamente articulares. A abordagem combinada é sugerida em casos com envolvimento extra-articular. A sinovectomia pode prevenir a osteoartrose secundária e o subsequente tratamento reconstrutivo. A radioterapia usada como tratamento adjuvante à sinovectomia parece diminuir a taxa de recorrência local na forma difusa da doença. Os autores encontraram grande heterogeneidade na forma como os resultados funcionais foram reportados e não se deve chegar a conclusões específicas. Cada paciente deve ser manejado de acordo com suas particularidades.
Subject(s)
Radiotherapy , Synovitis, Pigmented Villonodular , KneeABSTRACT
Objective: the aim of this study is to evaluate the change in length of hospital stay postoperatively for Total Knee Arthroplasty after using femoral and sciatic nerve block. Materials and methods: the medical records of 287 patients were evaluated, taking into account the number of hours of admission, the percentage and the reason for re-hospitalization within 30 days, as well as associated complications. All patients were divided into two groups according or not to whether they were admitted to ICU or not. During the years 2009 and 2010, isolated spinal anesthesia was the method used in the procedure. From 2011 on, femoral and sciatic nerve blocking was introduced. Results: between the years 2009 and 2012, the average length of stay ranged from 74 hours in 2009 to 75.2 hours in 2010. The average length of stay in 2011 was 56.52 hours and 53.72 hours in 2012, all in the group of patients who did not remain in the ICU postoperatively. In the same period, among those in the group that needed ICU admission, the average length of stay was 138.7 hours in 2009, 90.25 hours in 2010, 79.8 hours in 2011, and 52.91 hours in 2012. During 2009 and 2010, the rate of re-hospitalization was 0%, while in 2011 and 2012, were 3.44% and 1%, respectively. Conclusion: according to this study, the use of femoral and sciatic nerve blocking after total knee arthroplasty allowed significant reduction in hospital stay. .
Objetivo: avaliar a mudança no tempo de permanência hospitalar (PH) no pós-operatório de artroplastia total do joelho (ATJ) após a utilização do bloqueio dos nervos femoral e ciático. Métodos: os prontuários de 287 pacientes foram avaliados, levando-se em consideração o número de horas de internação, o percentual e o motivo de reinternação em 30 dias, bem como as complicações associadas, sendo divididos em dois grupos de acordo com a permanência ou não no centro de terapia intensiva (CTI). Durante os anos de 2009 e 2010, a anestesia utilizada para a realização dos procedimentos foi a raquianestesia isolada. A partir de 2011, o bloqueio dos nervos femoral e ciático foi introduzido. Resultados: no período entre 2009 e 2012, o tempo médio de PH variou entre 74 horas, em 2009, e 75,2 horas, em 2010. A PH média em 2011 foi de 56,52 horas e de 53,72 horas em 2012, no grupo de pacientes que não permaneceram no CTI no pós-operatório. No mesmo período, no grupo que precisou de internação no CTI, a PH média foi de 138,7 horas em 2009; 90,25 horas em 2010; 79,8 horas em 2011 e 52,91 horas em 2012. Em 2009 e 2010, a taxa de reinternação foi de 0%, e em 2011 e 2012, 3,44% e 1%, respectivamente. Conclusão: de acordo com este estudo, a utilização do bloqueio dos nervos femoral e ciático após a ATJ permitiu a redução significativa da PH. .